Does anodal transcranial direct current stimulation over left motor cortex show body side pain-related difference in fibromyalgia? / A estimulação transcraniana por corrente contínua anódica sobre o córtex motor esquerdo apresenta diferença na dor entre os hemicorpos na fibromialgia?

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia (FM) is a chronic widespread musculoskeletal pain resulting in central sensitization of nociceptive signaling. Transcranial direct current stimulation (tDCS) over the left motor cortex (M1) is a non-invasive neuromodulation technique indicated for a broad range of chronic pain disorders, including FM. Studies suggest that left and right M1 (contralateral and ipsilateral hemisphere of tDCS stimulation) are modulated. But it is necessary to clarify the differences in clinical pain perception comparing the right and left side of the body. This study aimed to evaluate the pain-related difference between right-left side of the body after five sessions of anodal tDCS in women with FM. METHODS: A double-blinded, parallel, randomized, sham-controlled trial with 30 women with FM was performed. Five sessions of anodal C3 and cathodal supraorbital (Fp2) tDCS were conducted (2 mA for 20 min). Pain, impact of FM and anxiety were evaluated. No statistically significant three-way interaction between time, stimulation type and body side were found. RESULTS: Active-tDCS showed significant improvement in pain, but impact of FM and anxiety did not show significant improvement. CONCLUSION: Five sessions of anodal tDCS over the left M1 improves pain in women with FM, however there was no difference between right-left body sides.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia (FM) é uma dor musculoesquelética crônica generalizada que resulta na sensibilização central da sinalização nociceptiva. A estimulação transcraniana de corrente contínua (eTCC) sobre o córtex motor esquerdo (M1) é uma técnica de neuromodulação não invasiva indicada para uma ampla gama de distúrbios de dor crônica, incluindo a FM. Estudos sugerem a modulação do M1 esquerdo e direito (hemisfério contralateral e ipsilateral da eTCC). Mas é necessário esclarecer as diferenças na percepção clínica da dor comparando os lados direito e esquerdo do corpo. Este estudo teve como objetivo avaliar a diferença relacionada à dor entre o lado direito e esquerdo do corpo após cinco sessões de eTCC anodal em mulheres com FM. MÉTODOS: Foi realizado um estudo duplo-cego, paralelo, randomizado e controlado por sham com 30 mulheres com FM. Foram realizadas cinco sessões de eTCC anodais C3 e supraorbitais catodais (Fp2) (2 mA por 20 min). Foram avaliados a dor, o impacto da FM e a ansiedade. Não foi encontrada nenhuma interação de três vias estatisticamente significativa entre tempo, tipo de estimulação e lado do corpo. RESULTADOS: A eTCC-Ativa mostrou uma melhora significativa na dor, mas o impacto da FM e da ansiedade não mostrou uma melhora significativa. CONCLUSÃO: Cinco sessões de eTCC anodal sobre o M1 esquerdo melhoram a dor nas mulheres com FM, entretanto não houve diferença entre os lados direito e esquerdo do corpo.

The therapeutic effect of sports on relieving chronic fatigue / O efeito terapêutico dos esportes no alívio da fadiga crônica / El efecto terapéutico de los deportes para aliviar la fatiga crónica

ABSTRACT Introduction Chronic fatigue syndrome (CFS) is a group of long-term fatigue; the rest is difficult to achieve. At the same time, it is accompanied by corresponding physical dysfunction and psychological and mental symptoms. It is very meaningful to find exercise countermeasures to cope with chronic fatigue syndrome actively. Object This article analyzes the current students' CFS to realize the cognition of the disease. At the same time, it analyzes the effect of sports on the treatment of chronic fatigue to help students formulate related sports programs. Method The article conducts a related questionnaire survey and analysis of students and analyzes CFS and exercise status symptoms. Results Generally, students with CFS did not actively participate in sports and had poor physical fitness, especially muscle endurance and cardiopulmonary function. However, students who actively participate in sports training basically do not have CFS. Conclusion CFS students should strengthen physical exercise and improve the CFS situation through exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução a síndrome da fadiga crônica (SFC) é um grupo de fadiga de longa duração; o descanso é difícil de conseguir. Ao mesmo tempo, é acompanhado por disfunção física correspondente e sintomas psicológicos e mentais. É muito significativo encontrar contramedidas de exercícios para lidar ativamente com a síndrome da fadiga crônica. Objetivo este artigo analisa o CFS de alunos atuais para a compreensão da doença. Ao mesmo tempo, analisa o efeito dos esportes no tratamento da fadiga crônica para ajudar os alunos a formular programas esportivos relacionados. Método o artigo conduz uma pesquisa de questionário relacionada e análise de alunos e analisa CFS e sintomas de status de exercício. Resultados Geralmente, os alunos com SFC não participavam ativamente de esportes e apresentavam má aptidão física, principalmente resistência muscular e função cardiopulmonar. Por outro lado, os alunos que participam ativamente do treinamento esportivo basicamente não possuem CFS. Conclusão os alunos do CFS devem fortalecer o exercício físico e melhorar a situação do CFS por meio do exercício. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un grupo de fatiga a largo plazo; el descanso es difícil de conseguir. Al mismo tiempo, se acompaña de la correspondiente disfunción física y síntomas psicológicos y mentales. Es muy significativo encontrar contramedidas de ejercicio para hacer frente activamente al síndrome de fatiga crónica. Objeto Este artículo analiza el SFC de los estudiantes actuales para comprender la enfermedad. Al mismo tiempo, analiza el efecto del deporte en el tratamiento de la fatiga crónica para ayudar a los estudiantes a formular programas deportivos relacionados. Método El artículo lleva a cabo un cuestionario relacionado y un análisis de los estudiantes y analiza los síntomas del SFC y el estado del ejercicio. Resultados En general, los estudiantes con SFC no participaron activamente en deportes y tenían una mala condición física, especialmente la resistencia muscular y la función cardiopulmonar. Por otro lado, los estudiantes que participan activamente en el entrenamiento deportivo básicamente no tienen SFC. Conclusión Los estudiantes de CFS deben fortalecer el ejercicio físico y mejorar la situación de CFS a través del ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Sports medicine treatment based on relieving chronic fatigue and sub-health state / Tratamento da medicina do esporte relacionada ao alivio da fadiga crônica e saúde sub-ótima / Tratamiento de la medicina del deporte relacionada al alivio de la fatiga crónica y salud subóptima

ABSTRACT Introduction: Chronic fatigue syndrome (CFS), also known as chronic fatigue and immune dysfunction syndrome, has become a common disease in modern medicine. Objective: The paper analyzes the impact of exercise training on patients' quality of life with chronic fatigue syndrome. Methods: We conducted fatigue investigations on college students and analyzed the exercise ability of college students with chronic fatigue syndrome. We then compared the findings with healthy college students. In the process, we recorded the physiological indicators and satisfaction scores of the two groups of patients. Results: Muscle endurance and cardiopulmonary function-related exercise ability of the college students with chronic fatigue syndrome are significantly different. After completing the same exercise, the scores of personal exertions were higher. Conclusion: Appropriate and regular exercise can achieve ideal results in the treatment of chronic fatigue syndrome. In-depth research, popularization, and application by scholars is highly suggested. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A síndrome da fadiga crônica (SFC), também conhecida como fadiga crônica e síndrome de disfunção imunológica, tem se tornado uma doença comum para a medicina moderna. Objetivo: Este estudo analisa o impacto do treinamento de exercícios na qualidade de vida de pacientes com síndrome de fadiga crônica. Métodos: Conduzimos investigações sobre a fadiga em estudantes universitários e analisamos a habilidade para exercícios de estudantes universitários com síndrome de fadiga crônica. Durante o processo, registramos indicadores fisiológicos e escores de satisfação dos dois grupos de pacientes. Resultados: A resistência muscular e habilidade em praticar exercícios relacionados à função cardiopulmonar dos estudantes universitários com síndrome de fadiga crônica são significativamente diferentes. Após completar o mesmo exercício, os escores de esforço pessoal eram mais altos. Conclusão: Exercícios adequados e regulares podem atingir resultados ideais no tratamento da síndrome de fadiga crônica. Pesquisas aprofundadas, a popularização e a aplicação por parte de pesquisadores são altamente recomendadas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La síndrome de la fatiga crónica (SFC), también conocida como fatiga crónica e inmunodeficiencia, se ha tornado una enfermedad común para la medicina moderna. Objetivo: Este estudio analiza el impacto del entrenamiento de ejercicios en la calidad de vida de pacientes con síndrome de fatiga crónica. Métodos: Conducimos investigaciones sobre la fatiga en estudiantes universitarios y analizamos la habilidad para ejercicios de estudiantes universitarios con síndrome de fatiga crónica. Durante el proceso, registramos indicadores fisiológicos y puntajes de satisfacción de los dos grupos de pacientes. Resultados: La resistencia muscular y habilidad en practicar ejercicios relacionados a la función cardiopulmonar de los estudiantes universitarios con síndrome de fatiga crónica son significativamente diferentes. Tras completar el mismo ejercicio, los puntajes de esfuerzo personal eran más altos. Conclusión: Ejercicios adecuados y regulares pueden atingir resultados ideales en el tratamiento de la síndrome de fatiga crónica. Investigaciones profundizadas, la popularización y la aplicación por los investigadores son altamente recomendadas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Scientific physical training on the clinical recovery of chronic fatigue injury / Treino físico científico para a recuperação de lesões por fadiga crônica / Entrenamiento físico científico para la recuperación de lesiones por fatiga crónica

ABSTRACT Introduction: Chronic fatigue syndrome is also called chronic fatigue and immune dysfunction syndrome. This disease has now become a common disease in modern medicine. Objective: To explore and analyze the effect of exercise therapy on chronic fatigue syndrome. Methods: We selected 70 patients with chronic fatigue syndrome for the experiment. The exercise group performed gradual exercise, and the control group was inactive. Results: Appropriate and regular exercise can achieve ideal results in the treatment of chronic fatigue syndrome. Conclusion: Studying methods to prevent and recover from fatigue syndrome will help in understanding and focusing attention on the topic of fatigue, as well as being aware of the methods of self-prevention of fatigue syndrome. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A síndrome de fadiga crônica é também chamada de fadiga crônica e síndrome de disfunção imune. Esta doença tem se tornado comum na medicina moderna. Objetivo: Explorar e analisar o efeito da terapia por exercício na síndrome de fadiga crônica. Métodos: Selecionamos 70 pacientes com síndrome de fadiga crônica para o experimento. O grupo de exercício praticou exercícios moderados e o grupo de controle permaneceu inativo. Resultados: Exercícios adequados e regulares podem atingir resultados ideais no tratamento da síndrome de fadiga crônica. Conclusão: O estudo de métodos para prevenir e se recuperar da síndrome de fadiga crônica ajuda ao entender e ficar atento ao tema da fadiga, assim como reconhecer os métodos de autoprevenção da síndrome da fadiga. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: El síndrome de fatiga crónica se llama también fatiga crónica y síndrome de disfunción inmune. Esta enfermedad se ha vuelto común en la medicina moderna. Objetivo: Explorar y analizar el efecto de la terapia por ejercicio en el síndrome de fatiga crónica. Métodos: Seleccionamos 70 pacientes con síndrome de fatiga crónica para el experimento. El grupo de ejercicios practicó ejercicios moderados y el grupo de control permaneció inactivo. Resultados: Ejercicios adecuados y regulares pueden atingir resultados ideales en el tratamiento del síndrome de fatiga crónica. Conclusión: El estudio de métodos para prevenir y recuperarse del síndrome de fatiga crónica ayuda a entender y estar atento al tema de la fatiga, así como reconocer los métodos de autoprevención del síndrome de fatiga. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Estudo Controlado das Alterações Hemodinâmicas Centrais de uma Sessão de Exercício Inspiratório com Diferentes Cargas na Insuficiência Cardíaca / Controlled Study of Central Hemodynamic Changes in Inspiratory Exercise with Different Loads in Heart Failure

Resumo Fundamento A fraqueza muscular inspiratória contribui para a intolerância ao exercício e diminuição da qualidade de vida dos pacientes com insuficiência cardíaca. Estudos com treinamento da musculatura inspiratória demonstram melhora da força muscular inspiratória, da capacidade funcional e da qualidade de vida. Porém, pouco se sabe sobre a resposta hemodinâmica central (RHC) durante o exercício inspiratório (EI). Objetivo Avaliar a RHC em uma única sessão de EI com diferentes cargas (placebo, 30 e 60%) na insuficiência cardíaca. Métodos Ensaio clínico randomizado placebo-controlado, em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, classe funcional II e III. Vinte pacientes, com idade de 65±11 anos, completaram uma sessão única de exercício inspiratório, em 3 ciclos de 15 minutos, com washout de 1 hora, envolvendo cargas de 30% (C30), 60% (C60) e placebo, utilizando um resistor de carga linear ( PowerBreathe Light ). O estudo hemodinâmico não invasivo foi realizado por bioimpedância cardiotorácica ( Niccomo™CardioScreen® ). Análise estatística foi feita com o Teste t de Student e a correlação de Pearson, considerado significante p≤0,05. Resultados Foi observado aumento da frequência cardíaca (FC) com a C30 (64±15 vs 69±15 bpm; p=0,005) e C60 (67±14 vs 73±14 bpm, p=0,002). No volume sistólico (VS), observou-se diminuição com a C30 (73±26 vs 64±20 ml; p=0,004). O débito cardíaco (DC) apresentou aumento apenas com a C60 (4,6±1,5 vs 5,3±1,7 l/min; p=-0,001). Conclusão Quando utilizada a carga de 60%, em uma sessão única de EI, foram observadas alterações na RHC. A FC e o DC aumentaram, assim como as escalas de Borg e sensação subjetiva de dispneia. Já a carga de 30% promoveu diminuição do VS. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):656-663)

Abstract Background Inspiratory muscle weakness contributes to exercise intolerance and decreased quality of life in patients with heart failure. Studies with inspiratory muscle training show improvement in inspiratory muscle strength, functional capacity and quality of life. However, little is known about the central hemodynamic response (CHR) during inspiratory exercise (IE). Objective To evaluate CHR in a single IE session with different loads (placebo, 30% and 60%) in heart failure. Methods Randomized placebo-controlled clinical trial in patients with heart failure with reduced ejection fraction, functional class II and III. Twenty patients aged 65 ± 11 years completed a single session of inspiratory exercise, in 3 cycles of 15 minutes, with a 1-hour washout, involving loads of 30% (C30), 60% (C60) and placebo, using a linear load resistor (PowerBreathe Light). The noninvasive hemodynamic study was performed by cardiothoracic bioimpedance (Niccomo™ CardioScreen®). Statistical analysis was performed with Student's t-test and Pearson's correlation, and P≤0.05 was considered significant. Results An increase in heart rate (HR) was observed with C30 (64 ± 15 vs 69 ± 15 bpm; p = 0.005) and C60 (67 ± 14 vs 73 ± 14 bpm, p = 0.002). A decrease was observed in systolic volume (SV) with C30 (73 ± 26 vs 64 ± 20 ml; p = 0.004). Cardiac output (CO), on its turn, increased only with C60 (4.6 ± 1.5 vs 5.3 ± 1.7 l/min; p = -0.001). Conclusion When using the 60% load, in a single IE session, changes in CHR were observed. HR and CD increased, as did the Borg scales and subjective sensation of dyspnea. The 30% load reduced the SV. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):656-663)

O metabolismo energético mitocondrial e a síndrome da fadiga crônica: uma scoping review / The mitochondrial energy metabolism and chronic fatigue syndrome: a scoping review

Nessa dissertação foi realizada uma scoping review com objetivo de buscar na literatura o que existe, até o presente momento, para explicar a relação entre o metabolismo mitocondrial com a síndrome da fadiga crônica (SFC). A SFC se apresenta de forma diferente para cada indivíduo, o que torna complexo seu entendimento, uma vez que não foram identificados biomarcadores específicos para auxiliar em um diagnóstico definitivo que favoreça uma intervenção adequada e tratamentos mais eficazes. Diferentes mecanismos biológicos são estudados, sendo que alterações no metabolismo mitocondrial têm sido foco de pesquisas recentes. Tais alterações podem ser a causa de fadiga severa e estudos sobre SFC mostraram que entre os principais indicadores da disfunção mitocondrial, envolvidos com a menor produção de ATP, está o comprometimento das vias de fosforilação oxidativa. O método utilizado nessa revisão, scoping review, é utilizado para investigar conceitos-chave subjacentes a uma nova área de pesquisa, bem como esclarecer definições de trabalhos, analisando o título e resumo de artigos para seleciona-los. Como critérios de inclusão ficaram determinados: (1) estudos clínicos que registram pacientes adultos (>= 18 anos de idade); (2) mostram uma relação entre questões do metabolismo e bioenergética mitocondrial com síndrome da fadiga crônica; (3) são escritos em português, inglês ou espanhol; (4) artigos publicados nos últimos 10 anos. E de exclusão: (1) utilizaram modelos animai; (2) relatos de casos, editoriais, cartas, revisões de literatura, resumos e dissertações de reuniões; (3) literatura cinzenta. Entre os descritores comuns, utilizados para realizar a busca nas bases de dados estão: mitochondria OR mitochondrial, fatigue, bioenergy OR bioenergetic OR energy metabolism. O estudo foi guiado pela seguinte questão: ""Alterações no metabolismo energético mitocondrial estão relacionados com a origem e prevalência da síndrome da fadiga crônica?". Após utilizar a estratégia de busca, específica para cada uma das quatro bases de dados (PubMed, EMBASE, SCOPUS e Web of Science), foram encontrados 228 artigos, os quais foram exportados para o software Rayyan QCRI e removidos aqueles que se encontravam em duplicata. Este software permitiu que dois revisores executassem, de forma independente, a leitura dos títulos e resumos de 150 artigos e 27 foram selecionados para a leitura na íntegra, por atenderem aos critérios supracitados. Dentre esses últimos, apenas 10 relatavam alterações no metabolismo mitocondrial relacionadas à SFC. As alterações compreendem modificações nas vias de transporte mitocondrial e na cadeia respiratória; mutações no DNA mitocondrial e, até mesmo, disfunções energéticas em células do sistema imune, como as natural-killer. Foram encontrados dados de pesquisas em diversas áreas clínicas, tais como: cardiologia, oncologia e distúrbios musculares, os quais podem colaborar para trazer luz às causas biológicas dessa síndrome. Desta forma, tornou-se ainda mais evidente a conexão entre distúrbios na bioenergética mitocondrial, como uma menor capacidade de transporte de oxigênio por meio das vias de transporte, ou até mesmo, a insuficiência mitocondrial para produção de ATP, com a SFC. De acordo com os estudos que compuseram a amostra final desta revisão (n=10), o metabolismo mitocondrial e suas principais atividades, como a produção e transporte de ATP, são um alvo potencial para auxiliar na compreensão de incógnitas existentes sobre a SFC. Esses resultados são promissores para a enfermagem, sobretudo na área da ciência dos sintomas, com impacto na qualidade de vida e no manejo personalizado de sintomas em diferentes condições crônicas, especialmente na SFC

In this dissertation a scoping review was carried out with the objective of searching in the literature what exists to date to explain the relationship between mitochondrial metabolism and chronic fatigue syndrome (CFS). SFC presents itself differently for each individual, which makes complex their understanding, since no specific biomarkers were identified to aid in a definitive diagnosis that favors an appropriate intervention and more effective treatments. Different biological mechanisms are studied, and changes in mitochondrial metabolism have been the focus of recent research. Such alterations may be the cause of severe fatigue and studies on CFS have shown that among the main indicators of mitochondrial dysfunction, involved in the lower production of ATP, is the involvement of oxidative phosphorylation pathways. The method used in this review, scoping review, is used to investigate key concepts underlying a new research area, as well as clarifying definitions of papers, analyzing the title and abstract articles to select them. As inclusion criteria were determined: (1) clinical studies that register adult patients (>= 18 years of age); (2) show a relationship between metabolism and bioenergetic mitochondrial issues with chronic fatigue syndrome; (3) written in Portuguese, English or Spanish; (4) articles published in the last 10 years. The exclusion criteria: (1) used animal models; (2) case reports, editorials, letters, literature reviews, abstracts and dissertations; (3) gray literature. Among the common descriptors used to perform the search in the databases are: mitochondria OR mitochondrial, fatigue, bioenergy OR bioenergetic OR energy metabolism. The study was guided by the following question: "" Changes in mitochondrial energy metabolism are related to the origin and prevalence of chronic fatigue syndrome? ". After using the search strategy, specific to each of the four databases (PubMed, EMBASE, SCOPUS and Web of Science), 228 articles were found, which were exported to the Rayyan QCRI software and removed from those that were in duplicate. This software allowed two reviewers to independently perform the reading of the titles and abstracts of 150 articles and 27 were selected for reading in full, because they meet the aforementioned criteria. Among the latter, only 10 reported changes in mitochondrial metabolism related to CFS. The changes comprise modifications in mitochondrial transport pathways and respiratory chain; mutations in mitochondrial DNA, and even energy dysfunctions in cells of the immune system, such as natural killer. Research data have been found in several clinical areas, such as: cardiology, oncology and muscular disorders, which can collaborate to bring light to the biological causes of this syndrome. Thus, the connection between disturbances in mitochondrial bioenergetics, such as reduced oxygen transport capacity, or even mitochondrial insufficiency for ATP production, with CFS became even more evident. According to the studies that compose the final sample of this review (n = 10), mitochondrial metabolism and its main activities, such as the production and transport of ATP, are a potential target to aid in the understanding of existing unknowns about CFS. These results are promising for nursing, especially in the area of symptom science, with an impact on quality of life and personalized management of symptoms in different chronic conditions, especially CFS

Síndromes de mononucleose / Mononucleosis syndromes

Este artigo aborda o diagnóstico diferencial entre algumas das principais causas de síndrome mononucleose-like, bem como o seu manejo inicial pelo clínico.

This article discusses the differential diagnosis between some of the main causes of mononucleosis-like illnesses, as well as their initial management by the clinician.